汪美麟(金晨 饰)的宫女来到太上皇后的殿前撒泼拆房，要求她搬出坤宁宫，太上皇后动了胎气。刘平安(刘立伟 饰)出现给了她一巴掌，并为太上皇后请脉。祁钰得知此事怒责皇后。随后去看钱太后，不料钱太后早产，万般不易中产下了小皇子，并用了朱祁镇(霍建华 饰)一早取好的名字—见深。

祁钰当场决定立见深为太子，这让汪美麟很是不快。太上皇后出来给祁钰谢恩，为了小皇子的安全决定搬出坤宁宫。祁钰为了让她放心，发重誓如若自己不还政权，自己则早死无子。明朝另立新君的消息传到也先(袁文康 饰)帐中，也先气愤不已。

允贤被流放到草原，帮助这里的人民接生。也先的大汗听说这次打胜仗是因为用了明军臣子，便要求与程十三见面。但是他不相信程十三是太医，程十三支出可汗阳虚的病症，让可汗恼羞成怒的去找朱祁镇撒气。此时的朱祁镇气魄仍在，让可汗为其折服。

随后决定善待明军战俘。程十三因为给可汗看病名气大振，诸多瓦剌百姓找他看病，他却因为百姓身份卑微不做理睬。而此时的允贤因为帮很多瓦剌百姓看病名声大噪。此时也先的妹妹被狗咬了，让程十三看病，程十三束手无策。

气愤的也先要把程十三拉出去处死。